Бактерию Helicobacter pylori давно связывают с язвой желудка и гастритом. Новое глобальное исследование указывает и на возможную связь инфекции с колоректальным раком — опухолями толстой и прямой кишки. По оценке ученых, с инфекцией потенциально может быть связано около 22% случаев этого заболевания в мире. Однако причинно-следственную связь еще предстоит подтвердить дополнительными клиническими исследованиями.
Метаанализ объединил результаты 43 научных работ и сопоставил их со статистикой Глобальной онкологической обсерватории за 2022 год. Согласно его оценкам, наличие Helicobacter pylori связано с повышением вероятности колоректального рака на 59%. Эти данные расширяют представления о возможном влиянии бактерии, которую прежде связывали прежде всего с раком желудка.
Исследователи рассматривают несколько возможных объяснений связи инфекции с изменениями в кишечнике. Бактерия может поддерживать хроническое воспаление, а выделяемые иммунной системой сигнальные молекулы — цитокины — способны распространяться с кровью и влиять на стенки толстой кишки. На фоне воспаления клетки слизистой активнее делятся, что, как предполагается, может повышать вероятность генетических нарушений.
Еще один предполагаемый механизм связан с изменением микробиома. Уреаза, которую бактерия выделяет для выживания в кислой среде желудка, меняет местный уровень кислотности. Это, по одной из гипотез, может нарушать равновесие микробной среды пищеварительного тракта, давая преимущество микроорганизмам, выделяющим токсичные и потенциально канцерогенные вещества.
Также инфекцию связывают с изменениями обмена желчных кислот. В результате в кишечнике может увеличиваться количество агрессивных вторичных желчных кислот, способных повреждать ДНК клеток и стимулировать их размножение. Эти механизмы рассматриваются как возможные объяснения, а не как окончательно установленная причинная цепочка.
Исследование также указывает на возможную пользу эрадикации — полного уничтожения Helicobacter pylori. При этом снижение онкологических рисков, согласно его результатам, становится статистически значимым лишь спустя десять лет после успешного курса антибактериальной терапии. Это подчеркивает важность своевременного выявления инфекции, хотя само лечение должно определяться медицинскими специалистами.
«Успешные программы по выявлению и уничтожению хеликобактера приносят двойную дивидендную пользу, — отмечает Юньхао Ли, один из авторов исследования из Гонконга. — Мы можем предотвратить не только рак желудка, но и колоректальную онкологию».
Российские эксперты также говорят о значении профилактики. По их оценке, на фоне хронического гастрита, вызванного инфекцией, в девяти случаях из десяти развивается карцинома желудка. В Японии действует бесплатная государственная программа эрадикации Helicobacter pylori; ее опыт связывают со снижением заболеваемости раком.
Авторы метаанализа отмечают, что для подтверждения строгой причинно-следственной связи нужны дополнительные клинические данные. Тем не менее результаты исследования указывают на важность обсуждения обследования на Helicobacter pylori с гастроэнтерологом, особенно при отягощенной наследственности. Консультация может быть особенно актуальна для людей, у чьих кровных родственников диагностировали опухоли желудка, толстой или прямой кишки.
